传统中医常用药材约400—500味，临床研究很深、使用频率很高、知名度很靠前的药材当中，必定有黄芪、附子这两味药的名字。两味药虽然性味归经、功效主治、分类种属都不相同，但它们有5个非常突出的特点：

1、药中“祖师爷”。黄芪、附子都是《伤寒杂病论》的当家药材之一，距今已有1800多年历史，其中黄芪更多体现在《金匮要略》一书，附子更常见于《伤寒论》一书。它们的“辈分”都很高，堪称祖药。

2、使用“常青树”。中医在千百年临床实践中，创立了大量方剂，以黄芪、附子为主药、臣佐药的方剂很多，发挥了不可替代的作用。如果把黄芪、附子从方剂中拿掉，中药版图会消失一大块。

3、名方“主心骨”。很多中医名方都能见到黄芪、附子两味药的身影，这两味药都有大偏之性，一个升发，一个温通，都是应对临床重难点问题的抓手，是治疗的顶梁柱，作用难以替代。

4、原产“双认证”。虽然黄芪、附子在国内种植都比较广，却都有各自的道地原产认证，以道地的为最佳。黄芪道地产地在山西浑源一带，附子在四川江油地区，都是业内公认的认证产地。

5、价格“很亲民”。黄芪、附子都属于植物药，都有加工、炮制的工序，但总体来说都属于平价药，普通人家能用得起，中医日常接触比较多。

但需要注意的是，黄芪属于“药食同源”药材，很多家庭都备有，在药店、超市都能买到；附子有毒性，生用更是大毒，使用有严格限制。

无论是古代还是现代，黄芪、附子的药性探讨、药理研究都比较多，按理说对照前人经验和提示来使用就好了。不过，这两个药的核心功效却长期被误判，是值得引起重视和纠正的。

误判黄芪、附子的药性在哪里？主要是把一些重要的性质忽略了。黄芪主要忽略的是“固守”的特点，附子是“通窜”的特点。换句话说，黄芪补气需考虑“固”的特点，附子温热需考虑“通”的特点。我们分别认识一下。

一、黄芪补气的本质是稳定气机，突出“固”的作用

黄芪味甘，性微温，无毒，主入脾肺二经。黄芪以干燥的根入药，可用来补气升阳，走表可托毒生肌，入内则益气固表，饮食能利水消肿，入方剂能治病解困，入汤煲可补益增气，泡水喝能利水化湿。在千百年临床实践中，打响了外科良药、疮家圣药的名号，李时珍认为黄芪是“补气之长”，老百姓认为“常喝黄芪汤，防病保健康”。

挖过黄芪的人知道，它无论多坚硬的黄土地都能钻进去，钻得很深很长，但总体保持直直的状态，而且吸水力强，被称为“抽水机”。黄芪的药性走向，在药材的横切面就用药象告诉人们了，其切面有“三色”：

外层表皮褐色，主益心火、生营血，中间层白色，主入肺金、补肺气，最里层黄色，主入脾土，健脾胃助运化，化生气血之源。

很多人认为，黄芪的“药设”是补气，它补气像“鼓风机”一般，平地起风，动作迅速，这鼓气走表，可治疮发表消肿；走里，可养血托毒生肌。但实际上，黄芪补气并非主业，它更强调固气的功效。

脾胃和肺部是黄芪发力的主阵地，脾是后天之本，与胃互为表里，肺朝百脉。黄芪以根部入药，它的根又长又直，吸水力强，从药象看，这是一种升提之性，用于人体可提升气机。

黄芪在春天使用效果尤其好，它可借春天升少阳，春木升发之气，既增强脾运化气血的能力，脾主肌肉，又把人体气血提升于上焦，肺位于上焦，气血充于肺，肺主皮毛，所以肌肉、皮毛得益，托毒、生肌、固表的作用就显现了。

黄芪本质是利用升发之性，改变人体气机流转和开阖，借助脾、肺特点，改变了气机的布输，气不足的地方就多补充一些，气多的地方就减少一些，而且根据黄芪不同的用量，达到不同的固化、升提效果。

所以，黄芪并不补气，而是减少气的损耗和流失，利用升提的法子，加固气机，在人们的感受里，这就是“补气”。在中医理论里，黄芪是扶正的，以固气促正气。

黄芪固表的方剂，如玉屏风散、防己黄芪汤等；固气助阳的方剂，有黄芪桂枝五物汤；固气利水的方剂，有补中益气汤、举元煎等；固气活血的方剂，有当归补血汤、补阳还五汤等。

二、附子温阳的本质是灵动走窜，突出“通”的作用

附子味辛、热，有大毒，归心脾肾经，主攻阳虚，主用扶正，主消积聚，主打危重。实际上，这4个指征覆盖了中医很多病症，被后人开发出大量方剂和用法，所以附子有“上下通用、攻补兼备、寒热相宜、行止有法、内外发力”的评价。

附子还是中医“十大主帅药材”之一，深受扶阳学说、温病学说器重。中医认为，附子有生用、盐制、黑片、白片、炮附5种常见炮制方法，药力善于在全身走窜，是回阳救逆、补火助阳的首选药。

附子可生用，可炮制入药，但生用风险很大，非中医高手不敢开方遣药，炮制的附子可减少一些毒性，在久久煎煮和配伍后成为良药。很多人认为附子是“热”药，以热祛邪回阳，所以可以治亡阳证。

其实，附子真正的功效是“通”，如同开路搭桥的“施工队”，而不是“热”、“辛”。因为附子在汤剂里，只要熬制时间足够，是没有辛味的，也不会热，不像肉桂、吴茱萸那样，无论熬多久，辛味都除不掉。

附子是温里药，炮制后药性善于通行走窜，和干姜合用，全身发热，被错认为是附子发热，干姜辅助。其实是附子蹭了干姜的“辛热”；附子入体后升肾阳，肾阳一方面能锁住虚火，一方面能引导外逃的相火回归，叫“引火归元”；附子还能缓解各种痛症，因为可打通堵点，温通血脉，一旦疏通了就不痛了。

附子长处在于逐寒、温里、振奋阳气，需要附子回阳时，搭配干姜；附子温阳时，搭配肉桂；用于助推阳气时，搭配桂枝，所以附子“百搭”的性子背后，本质上是中医手头的“趁手工具”，不能把眼睛盯在治什么病，而要看怎样用它。

附子回阳，方剂有四逆汤、参附汤等；补火有右归丸、附子理中丸等；逐寒有桂枝附子汤、乌头赤石脂丸等；通络有麻黄附子细辛汤；温阳有真武汤、济生肾气丸等。

总之，黄芪、附子的用途，在临床上确实和传统看法有许多出入，需要抓住本质，把最核心的提炼出来，这样就更有利于使用。不管什么方剂和药材，临床均需遵医嘱使用。